加拿大免费医疗保险制度面面观
澳华中文网 2010-10-19 12:22:40   关注人次[]

  加拿大的全民免费医疗保健体制,可谓世界上最好的医疗保健体制之一。加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”(一张带有照片的医疗磁卡),看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。

  加拿大联邦政府1984年颁布了“加拿大卫生法案”,首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利,作出了明确的定义。

  法案规定,联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导,而医疗保健的日常服务则由各省自行负责,费用则由联邦和各省分担,联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费,主要用于医院的基本支出。

  更重要的是,法案制订了加全民医疗的5大指导性原则。除了全民享有、方便享有之外,还包括服务广泛的原则,即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等;不分界域的原则,即健康卡可在加拿大全国使用;公家管理,即联邦政府负责拨款,监督各地方的服务,务求维持全国有统一的标准。无论哪一个省,若违反以上5项原则中的任何一条,都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。

  在受保范围、受保人资格和手续等方面,加拿大各省医疗保险的范围略有差异。在有些省加入医疗健康计划完全免费,有些则要交一定的保费,费用多少视申请人(家庭)的经济情况而定,经济困难可申请保费补助。尽管具体规定略有差别,各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险,包括看医生、住院、化验检查等服务。不受保的项目包括单人房或双人房等高于普通病房的医院服务费、电话费、私人护理费、出院时带回家的处方药物、整容外科、针灸、心理试验、非正统的医疗服务以及牙科服务等。

  为解决老年人、困难家庭、申领救济金者等的用药问题,各省还专门设立了各自的“药物保险计划”。此外,加政府还鼓励各公司或机构以集体福利的形式参加医药保险制度。对于免费的全民医疗保险所不能涵盖的医疗服务,加拿大人则需选择非政府提供的医疗健康保险。

  加拿大的全民医疗保健,作为最主要的一项社会福利,为这个国家的经济发展和社会稳定作出了重要贡献。但这一体制也并非完美无缺。90年代以来,一些体制性的弊端也日渐显现。主要表现在:医疗开支暴涨,各省的医疗支出平均每年以10%甚至更高的速度递增;供需矛盾突出,加拿大人看病排队等待时间之长令人震惊,病人怨声载道,甚至还把政府告上了法庭;医疗设备落后,一些医院的X光机、核磁共振设备等还停留在一二十年前的水平。

  究其原因,首先是政府管理不善,漏洞太多,资源浪费严重。举例来说,因为是公费,很多人动不动就看急诊,要求住院(提供伙食),并迟迟不出院。其次是人口老化,医疗保健需求增加,目前65岁以上老人的医疗费用已经占到了加医疗总开支的一半左右。再就是药品价格太高。据统计,过去20多年来,加药品价格上涨了十几倍,医疗开支中药品所占的比例已经超过了医生的费用。

  最近几年来,关于如何对加医疗体制进行改革的争论一直不绝于耳。有的建议实行用者付费,以缓解政府压力;也有人倡导医疗双轨制,充分发挥私人医疗机构的作用,使人们可以得到更便捷的服务。但在全国范围内,反对双轨制和用者付费的呼声更高。现任总理保罗

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